La scoliosi si combatte al circo

Fabio Zaina

Gent.ma Dott.ssa Zerbinatti,

ho letto con un brivido lungo la schiena le prime parole di questa recensione del progetto AMIGA che cito testualmente "Diventare funamboli o trapezisti per vincere per prevenire e guarire i dismorfismi nei bambini e negli adolescenti. Da oggi si può". La sensazione per chi non è esperto del settore è che quella "fisioterapia circense" sia una risposta affidabile ed efficace a un problema molto serio, la scoliosi. In realtà bisogna fare un po' di precisazioni e sarebbe opportuno fare anche un bel passo in dietro. Come riportato sul sito della fondazione AMIGA si tratta di una sperimentazione. In poche parole non sono ancora stati pubblicati dati sull'efficacia di questa cosiddetta terapia, che potrebbe benissimo essere inutile o persino dannosa (non sarebbe la prima nel campo della scoliosi). Ma la pubblicità fatta a tale metodica la dipinge come una sorta di rimedio miracoloso e divertente da preferire ai noiosi esercizi specifici sui quali peraltro esistono dati solidi di efficacia.

Dal punto di vista scientifico bisogna poi fare altre due considerazioni:

L'idea di togliere dalla gravità la colonna dei pazienti affetti dalla scoliosi è tutt'altro che nuova; già Ippocrate nel IV-V secolo A.C. aveva provato ad appendere i pazienti a testa in giù. E più recentemente la proposta del nuoto come terapia si basava proprio sullo stesso principio. In realtà tali metodiche non hanno portato risultati e le ricerche più aggiornate mostrano che il nuoto praticato a livello agonistico può essere addirittura un fattore di peggioramento. 

La definizione del problema trattato: si parla di dismorfismi ma poi al loro interno si includono sia gli "atteggiamenti scoliotici" sia la scoliosi vera (vedi Linee guida Italiane per il trattamento non chirurgico della scoliosi). Gli atteggiamenti scoliotici non sono una patologia e pertanto non hanno bisogno di una terapia, basta un po' di sport per migliorarli. La scoliosi vera invece è ben altra patologia, dato che ha una tendenza evolutiva durante l'adolescenza ben documentata e il rischio di rovinare la vita di una ragazza perché gli viene proposta una terapia inutile o peggio dannosa è alto.

Esistono oggi indicazioni abbastanza precise sugli obiettivi del trattamento riabilitativo della scoliosi attraverso gli esercizi. Tali indicazioni sono state pubblicate dopo una conferenza di consenso di SOSORT, la società scientifica internazionale che raccoglie i maggiori esperti mondiali nel campo del trattamento non conservativo della scoliosi e della quale faccio parte insieme ad altri colleghi italiani. Il cardine del trattamento con esercizi è rappresentato dall'autocorrezione attiva della deformità e da un lavoro di rinforzo della muscolatura che sostiene il tronco.

Quindi le critiche e dubbi sono molti:

1. Non sono stati pubblicati dati di efficacia della fisioterapia circense nel campo della scoliosi idiopatica adolescenziale (anche se dopo 3 anni di "ricerca" almeno dati a breve termine dovrebbero essere disponibili). E l’unico modo serio per proporre nel XXI secolo nuove terapie è verificarle prima con una ricerca formale

2. Il razionale è dubbio per non dire nullo.

3. Non è definito con chiarezza per quali patologie dovrebbero servire questi esercizi (scoliosi vera o cattiva postura?)

Sarebbe poi utile conoscere quale sia l'esperienza degli artisti circensi e dell'equipe che sta seguendo il progetto nel trattamento della scoliosi, dato che non basta essere ortopedici, pediatri, fisiatri o fisioterapisti per saper gestire tale patologia.

Speriamo che avremo presto prove concrete a favore o contro questo trattamento prima di illudere ragazzi e famiglie o peggio, prima di fare danni irreparabili.

Cordiali saluti

Dott Fabio Zaina

Medico Chirurgo Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione